眩晕（痰浊中阻）

患者姓名: 郑某某  性别：女  年龄:77岁

就诊日期: 2020年10月23日  发病节气:霜降

主诉: 右乳腺癌病史3年余，头晕目眩10余天。

现病史:患者有右乳腺癌病史3年余，未手术及放化疗，近10余天来出现右乳腺溃烂、流脓，头晕目眩，并曾在外院住院，检查提示骨盆转移，经治疗后症状缓解不明显来诊，现症见：神疲，面色少华，眩晕，头重如蒙，呕吐痰涎，食少，大便无力，舌淡，苔薄白，脉弦细。

既往史:否认肝炎、结核等传染病史。

过敏史: 否认药物、食物过敏史。

体格检查: T：36.5℃　P：90次/分　R：20次/分　Bp：132/76mmHg　 神清神疲，形体偏瘦，查体合作。右乳腺外下象限可见菜花样肿物，质硬，表面流脓，双肺未闻及干湿性啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音3-5次/分，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。

中医诊断: 眩晕

证候诊断：痰浊中阻

治法：健脾化痰，佐以软坚散结。

处方：半夏白术天麻汤加减。

天麻10     陈皮6   法半夏10   茯苓15   白芷10   白术15

炙甘草10   薏苡仁15   山药15    白花蛇舌草10   醋鳖甲15

郁金10     重楼10    大枣15

5剂，水煎服。

二诊：患者服用上方5剂后觉精神状态较前好转，眩晕减轻，效不更方，继续予上方加减调整10余剂后，眩晕消失，乳腺溃烂、流脓已愈合。

心得体会: 眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等。眩晕以虚证居多，一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，病久常虚中夹实，虚实夹杂。本病患者癌症日久，消耗正气，正气不足，渐至痰浊上扰清窍，发为眩晕，予健脾祛湿治疗的同时，佐以清热解毒、软坚散结之中药治疗肿瘤。

整理者：郑庆浩