虚劳（脾气虚证）

患者姓名: 刘某某　　性别：女性　　年龄:57岁

就诊日期: 2020年10月19日　　发病节气:寒露

主诉: 倦怠乏力、面色少华5年，加重1周。

现病史：患者原有白血病病史多年，上月复查血常规提示全血细胞减少，白细胞为1.0x 109/L，近1周来觉倦怠乏力、面色少华症状加重，周身酸痛，食少纳呆,腕腹胀满,食后尤甚, 便溏，舌淡苔薄白，脉弱。

既往史: 否认肝炎、结核等传染病史。

过敏史: 否认药物、食物过敏史

体格检查: T：36.1℃　P：92次/分　R：20次/分　Bp：100/60mmHg　 神清神疲，形体适中，查体合作。双肺未闻及干湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音3-4次/分，双下肢无浮肿。

中医诊断: 虚劳

证候诊断：（脾气虚）

治法：健脾益气除湿。

处方：加味四君子汤

方药：太子参20g  黄芪20g  麸炒白术15g  茯苓10g  扁豆15g

大枣10g  山药15g  炒薏苡仁20g  酒黄精15g  炙甘草(小)10g

7剂，水煎服。医嘱：忌食生冷及辛辣食物，调情志。

二诊：病人服药7剂，自觉精神较前好转，纳食增，余症同前。舌淡，苔薄白，脉稍有力。处方对症，上方加鹿角霜9g以加强补虚之效。7剂，水煎服。

三诊：患者复查血常规提示全血细胞恢复正常。

心得体会：虚劳以脏腑功能减退、气血阴阳亏损所致的虚弱、不足的证候为其特征，在虚劳共有特征的基础上，由于虚损性质的不同而有气、血、阴、阳虚损之分。气虚损者主要表现为面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细；重视脾胃，以脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋养。

整理者：谢爱琼