结肠/回肠造口的日常护理

    在我国，每年至少有十万人因各种原因进行造口手术治疗，所以这不是什么大不了的。也许你现在觉得生活和以前有些不一样，觉得生活不方便，甚至有些迷茫。但是只要你按照专业造口治疗是的指导，选择正确的造口产品，进行正确的造口护理，培养积极乐观的生活态度，你会发现，你和普通人没什么两样，可以享受一切你喜欢的生活。
一、正确使用人工肛门袋
   结肠、回肠造口没有括约肌控制，粪便的排放是不由自主，且粪液侵蚀周围皮肤，会引起皮肤红肿疼痛，甚至溃烂。所以，安全地处理排泄物，防止皮肤问题的发生，是每个造口者的迫切需求，选择理想的造口护理产品是至关重要的。
1、人工肛门袋的选择及安放：根据病人情况及造口大小选择适宜的肛门袋。清洁造口及其周围皮肤并待其干燥后，除去肛门袋底盘的粘纸，对准造口贴紧周围皮肤，袋口的凹槽与底盘扣牢，袋囊朝下，尾端反折，并用外夹关闭。必要时用有弹性的腰带固定人工肛门袋。
2、人工肛门袋的清洁：当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，须及时更换清洁。可用中性皂0。5%洗必泰溶液清洁皮肤，搽干后涂上锌氧油，以保护皮肤，防止局部炎症、糜烂；同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。
3、人工肛门袋的替换：除一次性造口袋外，肛门袋取后打开尾端外夹，倒出排泄物，用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000洗必泰溶液浸泡30分钟，搽干、晾干以备下次替换

二、结肠/回肠造口并发症的预防和护理
1、加强对造口的护理和观察：造口开放前，造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护；造口开放后，即时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤，更换敷料，避免感染。观察造瘘口肠黏膜的色择、造口肠段有无回缩、出血或坏死等。
2避免结肠/回肠造口狭窄：术后由于瘢痕挛缩，可引起造口狭窄。故应观察病人是否出现腹痛、腹胀、恶心、
3、预防便秘：术后观察病人排便情况，若进食后3-4天病人仍未排便，可适当调整饮食结构，增加膳食纤维，多饮水；鼓励病人下床活动，并予腹部按摩等，以促进肠蠕动。
4、预防肠粘连：术后早期，鼓励病人在床上多翻身、活动四肢；2-3天后病情许可的情况下，协助病人下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹账，避免肠粘连。活动时应注意保护伤口，避免牵拉。

三、日常生活注意事项
1、衣服以柔软、舒适为原则， 不需做特别改变，但应避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
2、造口手术后，饮食不需做特别改变，均衡饮食就好。平时注意多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜。若出现腹泻的情况，这主要是不洁饮食造成的。这时佩带开口袋为佳，方便排放清理，避免频繁更换造口袋造成皮肤机械性损伤；而便秘时更加注意多喝水，多吃瓜果蔬菜。早上空腹喝加少量食盐的冷开水一杯，有助于排便。用手在脐周顺时针环形按摩，以助肠蠕动。必要时可在医生指导下服用轻泻药。回肠造口者要少吃韭菜一类高纤维食物，防止阻塞造口。有些食物容易产生气体，导致账气或臭味，例如鸡蛋、豆类、洋葱、啤酒，应尽量避免。进食需定时，细嚼慢咽，有助于减少胀气。
3、在你完全康复后，只要精力允许，仍可以参加工作。但应避免经常提举重物，因为这可能会因腹压的增加引起造口疝或造口脱垂的发生。
4、待你完全康复后，可以适量参加一些不激烈的体育活动，如乒乓球、桌球、自行车、慢跑等。同样应避免增加腹压的活动以防造口脱垂或疝气，如举重；而一些活动身体碰撞激烈，易造成造口损伤，如篮球、足球等运动，也应避免。
造口者并不是病人，造口本身对人体机能也并无多大影响，只要建立信心，掌握正确护理造口的方法，他们的生活一定会充满阳光。

梅州市中医医院 外科赖梅